膀胱がんになる原因とは？特徴や治療法もまとめて解説

膀胱がんの原因について

膀胱がん（bladder cancer）は、尿路上皮（移行上皮）から発生する悪性腫瘍です。
膀胱がんの原因を作る危険因子として、喫煙や染料で使用される化学物質が挙げられます。

膀胱がんのステージと治療法について

膀胱がんの大部分は、膀胱の内部を覆う尿路上皮にできる尿路上皮がんです。
がん細胞が膀胱の壁にどのくらい深くまで及んでいるかでステージが決まり、それに合わせて治療法が異なります。

膀胱がんの手術について

軽度の場合は内視鏡（TURBT）、ステージⅡ以降の場合は膀胱全摘出となります。

内視鏡での切除

経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）は、尿道から切除鏡を膀胱内に挿入して、ループ型電極で腫瘍を切除する方法です。
膀胱穿孔や出血などの合併症に注意が必要ですが、日本の医療技術は高いため過度に恐れることはありません。心配でしたら主治医の先生にご確認頂くと丁寧に説明してくださいます。
腫瘍が残存した場合、再度TURBTを行う場合もありますが、近年はがん細胞を可視化できる光力学診断（5-アミノレブリン酸を使用）補助下で施術できるようになっているなど、技術が進歩しています。

切除後はがん細胞の進展や再発予防を目的に、BCG膀胱内注入療法などが行われます。
BCGは結核の予防接種として乳児の際に受けるものですが、膀胱がんの場合は大量のBCG生菌を膀胱内に注入することで、体内の免疫系を活性化させて制がん作用を得る治療法です。
副作用は、排尿時痛や血尿、インフルエンザ様症状、萎縮膀胱などが現れることがありますが、症例も多く適切な処置をして頂けますので過度に不安に思う必要はありません。

ステージが進んで膀胱全摘出となった場合

膀胱がんの予後について

膀胱がんの中でもNMIBC（膀胱がんの70％を占める筋層非浸潤性膀胱がん。TURBTでの治療を行う）は再発率が非常に高く、50～70％が再発するというデータが報告されています。当社にご相談頂く患者様からも再発を繰り返しているというお声を多く聞きます。

膀胱がんの再発については2つのパターンが報告されています。

　1.長期間の発がん性物質への曝露により、正常に見える尿路上皮にもすでに細胞の遺伝子異常が蓄積され、前がん病変になっている可能性があります。がんと診断された部分を切除してもこのような部分ががん化して再発に至ります。

　2.尿路上皮で発生したがんが、膀胱内の別の部位へ播種・生着して増殖します。上記同様に、がんと診断された部分を切除をしても、すでに播種していた腫瘍細胞が成長して再発に至ります。

また、TURBTで切除した後に使うBCG膀胱内注入法ですが、BCG抵抗性があると治療に苦渋し再発が繰り返されます。この場合は、TURBTでの切除ではなく、膀胱の全摘出へと切り替わる場合があります。

また、これは膀胱がんに限るものでは無いですが、高齢者や腎機能が低下している方（透析患者など）は治療の選択が制限されます。

最後に

膀胱がんは症例も多く、各医療機関にて適切な治療を行ってくださいますので、過度に怖がらず、正しい知識を持って治療に望んで頂く一助となれば幸いです。
再発しやすい膀胱がんではBCGを使うことからもわかるように、免疫細胞を使った治療が非常に有効です。標準治療、自由診療を適切に選択して、治療に向き合っていただけたらと思います。